standard-title Carta Salus

Carta Salus

Con la Carta Salus scegliere il nostro centro medico è ancora più conveniente e vantaggioso.

Grazie alla Carta Salus la tua famiglia avrà diritto a vantaggi esclusivi presso il nostro ambulatorio polispecialistico e le strutture partner.

La Carta Salus è rilasciata a titolo gratuito alle persone fisiche che ne facciano richiesta e che abbiano compiuto il diciottesimo anno d’età.

Compilando i campi previsti nel modulo di adesione sottostante, il cliente ha diritto al rilascio della Carta e ad ottenere tutti i vantaggi previsti dal programma fedeltà e dalle iniziative promozionali aggiornate su base mensile, nel pieno rispetto del regolamento.

COMPILA IL SEGUENTE MODULO PER RICHIEDERE LA CARTA SALUS

 

Cognome*

Nome*

Data di Nascita*

Indirizzo*

Località*

Cap*

Provincia*

Telefono (fisso)

Telefono (mobile)*

Email*


In che misura sarebbe interessato/a ad un Check-up di prevenzione o di controllo per Lei e il Suo nucleo familiare nelle seguenti specializzazioni mediche?

Cardiologia

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Pediatria

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Radiologia e ecografia

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Medicina Legale

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Dermatologia

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Neuropsichiatria

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Endocrinologia

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Diabetologia

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Urologia

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Ortopedia

Molto Abbastanza Poco Per nulla 

Consenso al trattamento dei dati personali

Ai sensi dell’art. 13 del Decreto Legislativo 30 giugno 2003, n. 196 – recante disposizione in materia di protezione dei dati personali, si rendono le seguenti informazioni:
- i dati personali sono richiesti, raccolti e trattati per lo svolgimento delle specifiche attività sanitarie previste e nei limiti previsti dalla relativa normativa;
- la comunicazione o la diffusione dei dati personali a soggetti pubblici o privati sarà effettuata solo se prevista da norme di legge o di regolamento o se risulta necessaria per lo svolgimento delle attività sanitarie previste
- l’interessato potrà in ogni momento esercitare i diritti di cui all’art. 7 del D.Lgs. 30 giugno 2003 n. 196;
- il titolare dei dati trattati è il legale rappresentante di A.Va.Co. Servizi s.r.l.
- il responsabile del trattamento dei dati è Direttore di A.Va.Co. Servizi s.r.l.


Previo suo espresso consenso, libero e facoltativo, e fino alla revoca dello stesso, i dati personali forniti ovvero altrimenti acquisiti nell’ambito dell’attività posta in essere da A.Va.Co. Servizi s.r.l., attraverso l’utilizzo della Carta Salus, potranno essere trattati per le seguenti finalità:


a) – Attività legate al rilascio, alla gestione e all’attribuzione dei vantaggi connessi all’utilizzo della carta stessa, come sconti e altri tipi di iniziative promozionali, adempimenti di obblighi previsti dalla legge, da regolamenti o dalla normativa comunitaria. Il/la sottoscritto/a, ricevuta l’informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’Art. 13 D.Lgs 196/03, acconsente all’utilizzo dei dati per le finalità sopra indicate.

Do il mio consenso

b) – Attività pubblicitaria e di marketing con l’invio di materiale informativo o pubblicitario eseguite direttamente dal Centro Salus o tramite società terze incaricate, attraverso l’invio di posta ordinaria, posta elettronica, sms, mms, messaggistica istantanea o ogni altro mezzo di contatto diretto. Il/la sottoscritto/a, ricevuta l’informativa sul trattamento dei dati personali ai sensi dell’Art. 13 D.Lgs 196/03, acconsente all’utilizzo dei dati per le finalità sopra indicate.



   Il/la sottoscritto/a dichiara di accettare il Regolamento Carta Salus e di avere espresso la propria volontà sul
trattamento dei dati personali.

Inserisci le lettere sottostanti nel campo di fianco per proseguire.

carta-famiglia-immagine